Justificación

La evolución de las Espondiloartropatías es muy variable, en buena parte reflejo de la heterogeneidad de las enfermedades que conforman el grupo, y los factores predictores de mal pronostico que no están bien identificados. En todo caso, el impacto socioeconómico de las espondiloartropatías ha demostrado ser importante donde se ha estudiado. En un estudio francés, el 27% de los pacientes con EsAs llegaban a una situación de invalidez permanente (pensionistas), el 20% cambiaban de profesión y el 20,3% abandonaban toda clase de actividad profesional, en otro estudio realizado en 100 pacientes de Norway después de una duración media de la enfermedad de 15,6 años sólo 51,5% de los pacientes permanecía empleado tiempo completo y hubo asociación significativa con el sexo femenino, bajo nivel de educación, uveítis anterior aguda, desarrollo de columna “en tallo de bambú” y la coexistencia de enfermedades no reumáticas. La mayoría de la pérdida de la función ocurrió durante los primeros 10 años de la enfermedad.

El costo socio-económico de esta enfermedad ha demostrado ser muy elevado, según estudios llevados acabo en equipos de INSERM (Institud Nacional de Santé et Reserche Medical), especialmente en el hospital Cochín de Paris (Dr. Sadeck Laussadi). Con la disponibilidad de las nuevas terapias biológicas estos costos pueden llegar a dispararse, por ello se requiere una mejor descripción del estado del paciente para identificar cuales pueden beneficiarse más con estos tratamientos y una mejor descripción de las variables pronosticas aunado a esto los diferentes criterios para diagnóstico y clasificación de las EsAs así como la detección radiológica de sacroileítis (uno de los factores mas importante que define esta enfermedad), esta presente en un 40% a los 10 años y 86% después de 20 años, para ese entonces la mayoría de los fármacos no modificarían la historia natural de la enfermedad.

Debido a que la presencia de HLA-B27 + no es un marcador para el diagnóstico de la enfermedad, así como lo es el factor reumatoide para el diagnóstico de Artritis Reumatoide, se hace imperioso buscar marcadores serológicos para su diagnóstico temprano. Actualmente con el descubrimiento del anticuerpo Anti-peptido citrulinado (Anti- CCP), se ha descrito que su presencia en pacientes con psoriasis puede predecir la aparición de artritis psoriatíca en dichos pacientes.

Por tal motivo es necesario primero saber como es el comportamiento de estas enfermedades en nuestra población (ya que no existe un estudio de prevalencia en Venezuela), para así idear directrices en el diagnóstico y tratamiento oportuno de estas enfermedades.